Het ministerie van Volksgezondheid Denia heeft een minimaal invasieve techniek geïntegreerd voor de behandeling van longtrombo-embolie, die de veiligheid van de procedure aanzienlijk verbetert en ziekenhuisopnames verkort. De nieuwe techniek, uitgevoerd op de afdeling interventionele radiologie van het ziekenhuis, maakt gebruik van multi-geperforeerde katheters in combinatie met ultrageluidenergie om gerichte trombolyse uit te voeren.
Deze innovatieve procedure biedt een alternatief voor traditionele systemische trombolyse, waarbij intraveneus hoge doses fibrinolytica worden toegediend. Dit brengt een hoog risico op bloedingen met zich mee, met name in de hersenen. De nieuwe techniek maakt het daarentegen mogelijk om lagere doses alteplase direct op de trombusplek toe te dienen, waardoor bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.
Pulmonale trombo-embolie is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door een verstopping van de longslagaders door bloedstolsels, waardoor de zuurstofvoorziening en hemodynamische functie van de patiënt in gevaar komen. Het komt vooral voor bij ouderen of mensen met bijkomende aandoeningen zoals kanker, obesitas of langdurige bedlegerigheid.
Dr. Carolina Gutiérrez Ramírez, interventioneel radioloog en hoofd van het klinische team dat deze procedure leidt, benadrukt het belang van samenwerking: "Coördinatie met andere diensten is essentieel, want wanneer klinische tekenen die passen bij pulmonale trombo-embolie in het ziekenhuis zelf worden gedetecteerd, wordt een pulmonale computertomografie (CT)-angiografie uitgevoerd. Als de diagnose bij een hoogrisicopatiënt wordt bevestigd, wordt deze overgebracht naar de intensive care, waar de procedure begint."
De aanpak begint met een minimale incisie van drie millimeter in de lies, waardoor de rechtervene in het dijbeen wordt bereikt. Van daaruit lopen katheters door de hartholtes tot aan de hoofdtakken van de longslagaders. Deze apparaten hebben een dubbele functie: ze zenden ultrasone golven uit die de trombus fragmenteren en brengen lokaal alteplase aan.
Patiëntenprofiel
Het lokale gebruik van het medicijn heeft geleid tot een toename van het aantal patiënten dat baat kan hebben bij de behandeling. Momenteel kan het ook worden gebruikt in postoperatieve situaties, bij zwangere vrouwen en bij mensen die eerder werden uitgesloten vanwege hun hoge bloedingsrisico. In het ziekenhuis van Dénia is het zelfs al gebruikt bij gevallen van diepe veneuze trombose, met name bij jonge patiënten met uitgebreide trombose in de onderste ledematen.
In deze gevallen is het doel het voorkomen van postflebitisch syndroom, een langetermijncomplicatie die het loopvermogen kan beperken. Tot op heden zijn vier gevallen van diepe veneuze trombose met gunstig resultaat behandeld, waardoor patiënten binnen enkele dagen na de ingreep weer mobiel waren.
Bovendien is de procedure aanpasbaar: als er na de eerste fase van de behandeling nog steeds een resttrombose aanwezig is, kan een mechanische trombectomie worden uitgevoerd met behulp van een andere katheter die de trombose direct wegzuigt.
De incisie is minimaal, ongeveer drie millimeter in de lies, wat een snel herstel bevordert. De meeste behandelde patiënten moesten eerst vijf tot zeven dagen op de intensive care blijven, maar werden de volgende dag al naar de afdeling overgebracht.
Sinds de implementatie van deze techniek heeft het ziekenhuis bijna dertig gevallen behandeld. Uit de uitkomstgegevens blijkt dat 90% van de patiënten de intensive care binnen 48 uur kon verlaten.
Momenteel vier ziekenhuizen In de regio Valencia beschikken de volgende ziekenhuizen over deze techniek: het Algemeen Ziekenhuis Doctor Balmis, het Algemeen Ziekenhuis van Castellón, het La Fe Ziekenhuis in Valencia en het Ziekenhuis van Dénia.
